Praxisformulare zum Download
Die Formulare können bequem mit dem kostenlosen Adobe Reader zu Hause ausgefüllt werden. Für den Ersttermin sind der Angstfragebogen und das Anmeldeformular bitte nach Möglichkeit ausgefüllt mitzubringen. Für die Videosprechstunde können beide Formulare auch vorher per Fax 030- 39903583 oder per Whatsapp Telefon 0160-2510987 oder auch per Post zugesandt werden.
Auch Speichern und E-Mail-Versand sind möglich.
Der Angstfragebogen gibt Ihnen eine Übersicht über Ihre individuelle "Zahnarzt-Angst-Geschichte" und ist schon - alleine durch das Ausfüllen - therapeutisch wirksam. Auch wenn Sie nicht nach Berlin in die Sprechstunde kommen können, hilft dieser Fragebogen Ihnen bei Ihrem nächsten Zahnarztbesuch.
Im Anmeldeformular sind neben den persönlichen Daten (insbesondere Mobilfunknummer) bitte unbedingt auch Vorerkrankungen, mögliche Allergien und einzunehmende Medikamente einzutragen.
Mediserv Abrechnungsvereinbarung
Musterüberweisungsschein zur Angstsprechstunde
Ambulante Psychotherapie in der gesetzlichen Krankenversicherung PTV10
Checkliste für Zahnarztangstpatienten
Checkliste Gelenkerkrankungen und Zähne
